Neumotórax catamenial

RESUMEN Introducción: El neumotórax catamenial es aquel neumotórax espontáneo y recurrente que se presenta relacionado con el ciclo menstrual. Más frecuente en mujeres con edad fértil por encima de los 30 años de edad y a predominio del hemitórax derecho. El diagnóstico primario es difícil y el tratamiento que mejores resultados registra es la cirugía por técnicas de mínimo acceso, asociada a tratamiento hormonal. Objetivo: Presentar un caso de neumotórax catamenial, sus características clínicas y el procedimiento videotoracoscópico empleado. Caso clínico: Paciente de 48 años de edad, con antecedentes de dolor torácico y tos al inicio de la menstruación. Además, dos neumotórax espontáneos derechos anteriores. Ingresó de urgencia con el diagnóstico de neumotórax espontáneo derecho. Se realizó biopsia, frenorrafia y pleurodesis por videotoracoscopía. Conclusiones: Los elementos clínicos y radiológicos inducen a pensar en el diagnóstico de neumotórax catamenial, apoyado por la presencia de fenestraciones diafragmáticas y la no reaparición del cuadro de neumotórax después del cierre de los defectos diafragmáticos y el tratamiento satisfactorio con pleurodesis con talco, por cirugía de mínimo acceso.

ABSTRACT Introduction: The catamenial pneumothorax is that spontaneous and recurrent pneumothorax related with the menstrual cycle. More frequent in women with fertile age above the 30 years of age and predominance of the right hemithorax. The primary diagnosis is difficult and the treatment that best results recorded is the surgery by minimal access techniques associated with hormone treatment. Objective: Present a case of catamenial neumothorax, to describe their clinical characteristics and the videothoracoscopic proceeding used. Clinical case: 48 years old female patient, with history of chest pain and coughing at the beginning of menstruation and having suffered two spontaneous rights pneumothorax. We performed biopsy, phrenorraphy and pleurodesis by videothoracoscopy, after 18 months the symptomatology did not reappear. Conclusions: The clinical and radiological elements induce to think of the diagnosis of catamenial pneumothorax, supported by the presence of diaphragmatic fenestrations and the not reappearance of the pneumothorax frame after the closure of the diaphragmatic defects and satisfactory treatment with talc pleurodesis by minimal access surgery.

Manejo del paciente portador de sangrado digestivo alto en el servicio de urgencias / Upper digestive bleeding patient management in the emergency department

Introducción: el sangrado digestivo alto constituye uno de los síndromes más frecuentes en servicios de urgencias. La endoscopia oral y los medicamentos antiácidos y protectores de la mucosa gástrica, hacen menos frecuente el empleo de intervenciones quirúrgicas en el manejo del paciente con sangrado digestivo alto. La necesidad del tratamiento quirúrgico no siempre puede obviarse. Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con sangrado digestivo alto atendidos en el Hospital Militar Dr. Joaquín Castillo Duany. Métodos: estudio descriptivo transversal. Universo constituido por 92 pacientes con diagnóstico de sangrado digestivo alto. Variables caracterizadas: edad, sexo, tratamiento médico empleado, técnica quirúrgica utilizada, complicaciones posquirúrgicas y estadía hospitalaria. Resultados: el sangrado digestivo alto fue más frecuente en hombres, con más de 40 años de edad, se les aplicó tratamiento médico, la modalidad más frecuente fue la combinación de antiácidos. Se realizó tratamiento endoscópico al 3,2 por ciento de los pacientes, fueron intervenidos quirúrgicamente el 5,4 por ciento. La mitad de los operados padecía úlcera péptica gástrica. La técnica quirúrgica más empleada fue la gastrostomía y gastrorrafia. La estadía hospitalaria fue menor de 5 días. Conclusiones: se evidenció predominio del sangrado digestivo alto en el sexo masculino y en mayores de 40 años. El tratamiento endoscópico y las intervenciones quirúrgicas representaron un bajo porcentaje. La estadía hospitalaria fue más prolongada en pacientes con complicaciones. Los hallazgos en los que más difieren otras investigaciones radican en el incremento del empleo de la endoscopia oral, en combinación con el uso de antisecretores y en las variantes de técnicas quirúrgicas empleadas(AU)

Introduction: upper Digestive Bleeding is one of the most frequent syndromes in emergency services. Oral endoscopy, antacid and protective gastric mucosal medications make the use of surgical interventions less common in the management of upper digestive bleeding patients. However, the need for surgical treatment cannot always be overlooked. Objective: to describe the clinical characteristics of patients with upper digestive bleeding treated at the Military Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany. Methods: cross-sectional descriptive study. A universe of 92 patients with a diagnosis of upper digestive bleeding. Variables characterized: Age, sex, medical treatment, surgical technique used, postoperative complications, and hospital stay. Results: upper digestive bleeding was more frequent in men and in patients over 40 years old. In patients in whom medical treatment was applied, the most frequent modality was the combination of anti-H2 antihistamines and proton pump inhibitors. Endoscopic treatment was performed in 3.2 percent of patients, and 5.4 pèrcent was operated on. Half of the patients underwent gastric peptic ulcer, and the most commonly used surgical technique was gastrostomy. The predominant hospital stay was less than 5 days(AU)

Caracterización clínica de pacientes con urgencias quirúrgicas abdominales operados por cirugía videolaparoscópica / Clinical characterization of patients with abdominal surgical emergencies operated by videolaparoscopic surgery

Introducción: el abdomen agudo quirúrgico justifica el mayor porcentaje de intervenciones de urgencia a nivel mundial. El empleo de la cirugía videolaparoscópica en este tipo de afecciones es cada vez más frecuente. Objetivo: caracterizar a los pacientes operados de urgencia con esta modalidad. Métodos: estudio descriptivo y transversal de una serie constituida por 534 pacientes operados de urgencia con enfermedades abdominales agudas por cirugía videolaparoscópica en el Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde el primero de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2015. Las principales variables utilizadas fueron: diagnóstico operatorio, tiempo quirúrgico, tiempo de hospitalización, complicaciones, reintervención, causa de reintervención y estado al egreso. Se emplearon medidas de resumen como número, porcentaje y media aritmética. Resultados: las mujeres y los grupos etarios jóvenes fueron los porcentajes más representativos de la serie estudiada (55, 8 por ciento y 46, 6 por ciento respectivamente). La enfermedad más frecuente fue la apendicitis aguda) con 40,3 por ciento. El tiempo quirúrgico promedio fue de 34 minutos. Se egresó al 61,4 por ciento antes de las 24 horas y 1,8 por ciento de los pacientes presentaron complicaciones posoperatorias. Conclusiones: los porcentajes de complicaciones, corta estancia hospitalaria y baja letalidad, son similares a los referentes teóricos internacionales, indicando que la cirugía videolaparoscópica de urgencia es una alternativa útil en los pacientes con abdomen agudo quirúrgico(AU)

Introduction: Acute surgical abdomen justifies the highest percentage of emergency interventions worldwide. The use of videolaparoscopic surgery in these types of conditions is becoming more frequent. Objective: To characterize the emergency operated patients with this modality. Methods: Descriptive and cross-sectional study of a series consisting of 534 patients operated on with acute abdominal diseases by videolaparoscopic surgery at the Hospital Dr. Joaquín Castillo Duany from Santiago de Cuba, from January 1, 2013 to December 31, 2015. The main variables used were: operative diagnosis, surgical time, hospitalization time, complications, reoperation, cause of reoperation and state at discharge. Results: Women and younger age groups represented the most representative percentages of the series studied (55.8 percent and 46.6 percent respectively). The most frequent disease was acute appendicitis) with 40.3 percent. The average surgical time was 34.0 minutes. It was discharged the 61.4 percent before 24 hours and 1.8 percent of patients presented postoperative complications. Conclusions: The percentage of complications, short hospital stay and low lethality, are similar to the international theoretical references, indicating that emergency videolaparoscopic surgery is a useful alternative in patients with acute surgical abdomen(AU)

Determinación de trihalometanos en aguas de consumo humano por microextracción en fase sólida- cromatografía de gases en Pereira, Colombia / Determination of trihalomethanes in drinking water by solid phase microextraction- gas chromatography in Pereira, Colombia / Determinação de trihalometanos na água para consumo humano por microextração em fase sólida -cromatografia em fase gasosa em Pereira, Colômbia

La desinfección del agua con cloro genera subproductos como los trihalometanos (THM´s), a los cuales se les atribuyen propiedades cancerígenas y con efecto adverso en el sistema reproductivo. Se estandarizó un método simple, rápido y libre de solventes fue para la determinación de THM´s en aguas para consumo humano utilizando microextracción en fase sólida con espacio de cabeza combinada con cromatografía de gases con detector de microcaptura de electrones (HS-SPME-GC-µECD). Fueron estudiados y optimizados parámetros experimentales. Las condiciones optimizadas fueron: 20 min de extracción a 37 °C en presencia de 25% de NaCl y con una agitación de 200 rpm; con tiempo de desorción de 4 min a 250 °C. Se determinaron los límites de detección y cuantificación del método y se realizó el análisis de los trihalometanos de 75 muestras de agua de la planta de tratamiento de Aguas y Aguas de la ciudad de Pereira. El rango lineal de 5-100 mg/L fue establecido con una desviación estándar relativa (%RSD) en el rango 6,1-10,1 %. Los límites de detección estuvieron en el rango 3,8-7,8 mg/L. El promedio de la concentración de THM´s fue de 55,5 mg/L.

Water disinfection with chlorine generates byproducts such as trihalomethanes (THM's), to which cancer risk and a potential adverse effect on the reproductive system properties are attributed. The maximum permitted level of THM's in the United States is 80-100 µg/L, while in Colombia it is 200 µg/L. In this study a simple, fast and solvent-free method was developed for the determination of THM's in drinking water using solid phase microextraction in combination with head space gas chromatography microcapture electron detector (HS-SPME-GC-µECD) and used for quantification of THM's in drinking water. Experimental parameters such as extraction time, extraction temperature, desorption temperature, magnetic stirring, and addition of salt were studied. Limits of detection and quantification were determined and the analysis of THM´s in 75 samples of water from the treatment plant of Pereira city were performed. Optimized conditions were 20 min extraction at 37 °C in the presence of 25% NaCl and with stirring at 200 rpm; with a desorption time of 4 min at 250 °C. Linear range of 5-100 µg/L was established with a relative standard deviation (% RSD) in the range 6.1-10.1%. Detection limits ranged from 3.8 to 7.8 µg/L. Average concentration of THMs was 55.5 µg/L which was within International and National requirements.

A desinfecção da água com cloro gera subprodutos como trihalometanos (THM´s), aos quais são atribuídos o risco de câncer e efeitos adversos sobre o sistema reprodutivo. Foi estandardizado um método simples, rápido e livre de solventes para a determinação de THM´s nas águas para consumo humano usando microextração em fase sólida com espaço de cabeça em combinação de cromatografia gasosa com microcaptura de eletrões (HS-SPME-GC-µECD). Foram estudados e otimizados os parâmetros experimentais. As condições optimizadas foram de 20 minutos de extração, a 37 °C na presença de 25% de NaCl, com agitação de 200 rpm e com tempo de dessorção de 4 min a 250 °C. Os limites de detecção e quantificação do método foram determinados e foi realizada a análise de trihalometanos em 75 amostras de água da estação de tratamento da cidade de Pereira. A gama linear de 5-100 mg/L foi estabelecida com um desvio-padrão relativo (%RSD) na gama de 6,1-10,1%. Os limites de detecção foram de 3,8 a 7,8, mg/L. A média de concentração de THM´s foi de 55,5 mg/L.

Análisis de la situación de salud en una comunidad especial / Analysis of the health situation in a special community

El análisis de la situación de salud, por los servicios médicos, en una comunidad especial, incluye además de elementos curativos y preventivos, el entorno biológico y social del colectivo. El propósito del presente trabajo ha sido analizar los elementos teóricos que debe contener esta propuesta en un sistema primario de salud. Se abordan los aspectos que caracterizan actualmente este proceso en el nivel primario y se reflexiona acerca de sus perspectivas de desarrollo en función de mejorar la salud comunitaria. Se ofrecen aspectos conceptuales generales para la realización del análisis en las comunidades especiales bajo el liderazgo de los médicos, así como su metodología general para el desarrollo exitoso.

The analysis of the health situation by medical services in a special community includes, besides healing and preventive elements, the biological and social environment of the community. The purpose of the present work has been to analyze theoretical elements of this proposal in a primary health system. The aspects characterizing this process at the moment in the primary care are approached and it is thought about its developmental perspectives with the purpose of improving community health. General conceptual aspects are provided for the analysis in special communities under the leadership of physicians, as well as its general methodology for the successful development.

Characterization of the InSTEC’s low-background gamma spectrometer for environmental radioactivity studies / Caracterización del espectrómetro gamma de bajo fondo del INSTEC para estudios de radioactividad ambiental

ABSTRACT The capabilities of the LowBackground Gamma Spectrometer (LBGS) at InSTEC were studied for environmental purposes. Fifty three glines were identified in the LBGS background spectrum. The Minimum Detectable Activity for , , , , and were calculated using the detector’s volumetric efficiency simulated by Monte Carlo method. Validation was performed by absolute and relative analysis of radionuclide activities present in a marine sediment certified material.

RESUMEN Se determinan las potencialidades del Espectrómetro Gamma de Bajo Fondo del InSTEC con fines ambientales. Se identificaron 53 líneas gamma en el espectro de fondo natural del espectrómetro. Se calculan las actividades mínimas detectables para los radionucleidos , , , , and empleando la eficiencia volumétrica del detector simulada por Monte Carlo. Como validación se determinan, por vía absoluta y relativa, las actividades de los radionucleidos presentes en un estándar de sedimento marino.

Beneficios y complicaciones de la cirugía de varicocele laparoscópico / Benefits and complications of laparoscopic surgery for varicocele

La cirugía laparoscópica urológica ha tenido un considerable crecimiento en la última década, trayendo beneficios quirúrgicos y pocas complicaciones. Los centros con experiencia en esta técnica permiten prevenir y reconocer oportunamente las complicaciones, así como también conocer los beneficios propios de cada cirugía, para así manejarlas de manera segura y eficiente. Este trabajo muestra todas las cirugías laparoscópicas de varicocele, realizadas desde el mes de enero del año 2006 y junio del 2008. Además se da a conocer algunos criterios de los beneficios versus las complicaciones de la cirugía laparoscópica. En un período de 30 meses se efectuaron 24 procedimientos laparoscópicos: Ligadura de vena espermática, tiempo quirúrgico promedio de 25 minutos, 91,7% de pacientes fue ambulatorio, con un 8,3% de complicaciones. Los pacientes fueron diagnosticados por historia clínica y por ultrasonido doppler testicular. Objetivos: Determinar los beneficios y las complicaciones de la cirugía laparoscópica de varicocele según nuestra estadística hospitalaria. Material y método: Se realizó el estudio en 24 pacientes intervenidos con esta técnica, la edad, lateralidad, clínica, tamaño testicular, datos del eco doppler y técnica empleada. Resultados: El grupo de los pacientes fue de adolescentes, con clínica de masa o aumento de volumen escrotal y/o dolor o sensación de pesadez. El ecodoppler preoperatorio confirmó él diagnóstico y el tamaño testicular. Se practicó clipado o sellado de arteria y venas espermáticas. En los 24 pacientes intervenidos por cirugía laparoscópica de varicocele, 2 tuvieron complicaciones, de los cuales, uno fue por malformación vascular.

Prostatectomía laparoscópica / Laparoscopic prostatectomy

Se realizó estudio retrospectivo de 55 pacientes sometidos a prostatectomía laparoscópica simple, desde agosto del 2006 hasta junio del 2008. La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una enfermedad frecuente y progresiva en sujetos de edad avanzada, ya que la padecen el 50% de hombres en la sexta década de la vida y en el 90% en mayores de 90 años. La HPB, con frecuencia se asocia a síntomas urinarios bajos como urgencia, aumento de la frecuencia miccional nocturna y vaciado vesical incompleto. Si no se interviene quirúrgicamente puede observarse consecuencias graves como retención urinaria, insuficiencia renal aguda, cálculos vesicales, que afectan la calidad de vida del paciente. Por lo tanto el tratamiento quirúrgico es inevitable. En la actualidad existe una variedad de alternativas como resección transuretral, prostatectomía abierta, y prostatectomía laparoscópica, dependiendo básicamente del tamaño adenoma prostático.